Qual terapia escolher, e o que funciona de verdade

Comparações entre abordagens de terapia, profissionais, formatos e práticas que aparecem quando a gente procura ajuda. Em cada uma eu digo com o que eu trabalho, pra você saber de que lado eu falo, e mostro de onde vem cada afirmação.

Abordagens de terapia

Qual a melhor abordagem de psicologia? As principais linhas lado a ladoNão existe uma abordagem de psicologia melhor pra todo mundo.
ACP ou TCC: qual abordagem é melhor pra você?Não existe uma abordagem melhor pra todo mundo.
Abordagem humanista ou psicanálise: qual é melhor pra você?Nenhuma das duas é melhor pra todo mundo. Pra muitas queixas, a pesquisa encontra resultados parecidos entre terapias bem conduzidas, e a relação com o terapeuta e o encaixe com você pesam muito. A terapia humanista (ACP de Carl Rogers, Gestalt, existencial) trabalha a experiência presente numa relação de escuta e costuma servir a quem quer encontrar o próprio rumo. A psicanálise investiga o inconsciente e a história de cada um e costuma servir a quem quer entender a fundo padrões que se repetem.
Terapia do esquema ou TCC: qual faz mais sentido pra você?A terapia do esquema nasceu da TCC. Jeffrey Young a desenvolveu a partir da terapia cognitiva pra transtornos de personalidade e padrões que se repetem desde cedo na vida. Ela junta técnicas cognitivo-comportamentais, trabalho com a infância, imagens mentais e a própria relação terapêutica. Tem ensaios fortes no transtorno de personalidade borderline, com tratamentos de dois a três anos. Na depressão e na compulsão alimentar, comparada à TCC, deu resultado parecido. Pra queixa pontual, a TCC costuma ser o primeiro caminho.
DBT ou TCC: qual a diferença e quando cada uma faz sentido?A DBT, terapia comportamental dialética, é uma forma de TCC.
ACT ou TCC: mudar o pensamento ou mudar a relação com ele?A ACT, terapia de aceitação e compromisso, de Steven Hayes, vem da mesma tradição comportamental da TCC e às vezes é chamada de variante dela.
TCC ou psicanálise: qual é melhor pra você?Nenhuma das duas é melhor pra todo mundo. A TCC é estruturada, trabalha pensamentos e comportamentos do presente e costuma ter tarefas entre as sessões; é a abordagem com mais pesquisa, com apoio mais forte nos transtornos de ansiedade. A psicanálise investiga a história e o inconsciente pela fala livre; a versão psicodinâmica tem pesquisa em depressão, ansiedade e personalidade, com resultados próximos aos de outras terapias. Quem quer ferramentas pra um sintoma tende à TCC; quem quer entender padrões que se repetem, à psicanálise.
Gestalt ou Abordagem Centrada na Pessoa: qual a diferença?As duas são terapias humanistas e apostam na capacidade da pessoa de se reorganizar, mas conduzem a sessão de jeitos opostos.
Terapia existencial ou humanista: qual a diferença?São parentes próximas, e a fronteira entre elas é discutida.
EMDR funciona? E como ele se compara à TCC no trauma?Sim, há boa evidência de que o EMDR ajuda no transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Terapia Focada nas Emoções funciona? O que a pesquisa mostraHá evidência a favor, com ressalvas. A Terapia Focada nas Emoções (TFE) individual, de Leslie Greenberg, teve resultado equivalente ao da TCC num ensaio com pessoas com depressão e, entre quem melhorou, menos recaída que a ACP em 18 meses. A versão de casal, de Sue Johnson, tem uma meta-análise de 20 estudos que apoia seu uso no sofrimento da relação. Os estudos ainda são poucos, e vários têm entre os autores quem desenvolveu a abordagem.
Mindfulness funciona pra ansiedade? E quando é caso de terapia?Ajuda, com efeito de pequeno a moderado. Programas estruturados de oito semanas, como o MBSR, reduzem a ansiedade em comparação com grupos de controle, e num ensaio de 2023 o MBSR não ficou atrás de um antidepressivo comum em adultos com transtornos de ansiedade. Mas as diretrizes inglesas não o colocam como primeira escolha: indicam TCC pro pânico, TCC ou relaxamento aplicado pra ansiedade generalizada, e desaconselham oferecê-lo de rotina na ansiedade social. Praticar sozinha, com app ou livro, tem menos estudos.
Psicanálise freudiana ou lacaniana: qual a diferença?A psicanálise lacaniana segue a releitura de Freud feita por Jacques Lacan, o “retorno a Freud”.
Psicologia junguiana ou psicanálise: qual a diferença?Nenhuma é melhor pra todo mundo. As duas são psicodinâmicas: trabalham com o inconsciente, a história de cada um e a relação com o terapeuta. A psicanálise, de Sigmund Freud, lê o sofrimento a partir de conflitos recalcados e dá peso central à sexualidade num sentido amplo. A psicologia analítica, de Carl Jung, vê no inconsciente também forças que ajudam a pessoa a se integrar e trabalha muito com sonhos, imagens e símbolos. A pesquisa é maior do lado psicanalítico.
Hipnose clínica funciona? O que a pesquisa e o CFP dizemFunciona pra algumas coisas, como recurso dentro de um tratamento.
Terapia breve ou longa: quanto tempo de terapia eu preciso?Nenhum formato vence sempre. Terapia breve tem prazo ou número de sessões combinado e foco num problema definido; terapia longa fica em aberto e dá espaço pra padrões antigos e temas que surgem no caminho. Na pesquisa, a melhora costuma ser mais rápida no começo e ir desacelerando, e o tempo necessário varia muito de pessoa pra pessoa. Num ensaio na Finlândia, as terapias breves aliviaram antes, e a longa passou à frente em três anos. Ninguém pode prometer quantas sessões você vai precisar.
Terapia sistêmica ou individual: qual a diferença e qual procurar?Terapia sistêmica é uma abordagem: entende o sofrimento dentro das relações, como a família, o casal e a rede em volta, e pode atender a família junta, o casal ou uma pessoa só.
Análise do comportamento ou TCC: qual a diferença?As duas vêm da tradição comportamental e usam técnicas parecidas, mas explicam o sofrimento de jeitos diferentes.
Logoterapia funciona? O que a pesquisa diz sobre a terapia de Viktor FranklHá sinais de que sim, com limites. A logoterapia, criada pelo psiquiatra Viktor Frankl, ajuda a pessoa a encontrar sentido, inclusive diante do sofrimento. Revisões recentes encontraram menos sintomas de depressão e mais sentido de vida, mas com estudos variados, muitos sem sorteio e quase todos na Ásia. A pesquisa mais forte é com terapias breves inspiradas em Frankl, testadas em pessoas com câncer avançado. Pra transtornos como pânico ou TOC, outras terapias têm muito mais estudos.
Terapia integrativa ou uma abordagem só: qual é melhor?Não há pesquisa mostrando que uma das duas seja melhor em geral.
Psicodrama funciona? Como é a sessão e como ele se compara à ACPPsicodrama é uma abordagem de psicoterapia criada pelo psiquiatra Jacob Levy Moreno em que você encena, com a terapeuta e às vezes com um grupo, as situações que vive, em vez de só contar.

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Tecnologia e saúde mental

Práticas fora da psicologia

Não sabe por onde começar? O teste de quem mora fora leva três minutos.

Comparações escritas e revisadas por mim · Fernanda Pessoa Ferro, psicóloga clínica, CRP 01/30999.

Oi, eu sou a Fernanda.

Fernanda Pessoa Ferro · Psicóloga Clínica · CRP 01/30999

Atendo em português, online e em Brasília. Trabalho com psicoterapia e avaliação neuropsicológica.

Minha prática segue a Abordagem Centrada na Pessoa. Fora do consultório, o cinema, a fotografia, a natureza e os animais fazem parte de quem eu sou.

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Retrato de Fernanda Pessoa Ferro em um jardim

Sala de atendimento da Fernanda Pessoa Ferro na Asa Sul, Brasília: sofá, poltrona e cortina de luz natural — Consultório na Asa Sul, em Brasília, para quem prefere o atendimento presencial.

Outro canto do consultório da Fernanda Pessoa Ferro na Asa Sul, com poltrona e mesa — Consultório na Asa Sul, em Brasília, para quem prefere o atendimento presencial.

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