Terapia comunitária integrativa: o que é, como funciona e onde encontrar

O Ministério da Saúde define a terapia comunitária integrativa como uma prática terapêutica coletiva, em espaço aberto, que envolve os membros da comunidade na construção de redes sociais solidárias e na mobilização dos recursos e competências das pessoas, das famílias e das comunidades. Ela foi incluída na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares do SUS pela Portaria nº 849, de 27 de março de 2017.

A TCI nasceu no fim dos anos 1980, na comunidade das Quatro Varas, no bairro do Pirambu, em Fortaleza, pelo trabalho de Adalberto Barreto no Departamento de Saúde Comunitária da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará. A ideia era apoiar pessoas e famílias que viviam situações de vulnerabilidade, conflito e sofrimento emocional.

Segundo a nota técnica do Rio Grande do Sul, ela se apoia em cinco bases: o pensamento sistêmico, a teoria da comunicação, a antropologia cultural, a pedagogia de Paulo Freire e a ideia de resiliência. Uma frase de Barreto resume o espírito: a comunidade tem os problemas, e a comunidade tem as soluções.

A roda começa com o acolhimento: boas-vindas, às vezes música ou uma dinâmica, e as regras. Depois, quem quiser conta o que está tirando o seu sossego, e o grupo vota num desses temas pra conversar naquele dia. A pessoa escolhida conta mais, e o grupo faz perguntas pra entender o contexto; pelo protocolo de Goiás, ela pode responder ou não.

Em seguida vem o mote, uma pergunta-chave que o terapeuta lança ao grupo, como quem já viveu algo parecido e o que fez pra superar. Cada um fala da própria experiência, e é daí que saem as estratégias. No encerramento, o grupo reconhece o esforço e a coragem de quem falou, e cada um pode dizer o que leva daquele encontro.

• Ouvir o outro em silêncio
• Falar da própria experiência, usando o “eu”
• Não dar conselhos, não julgar, não fazer sermão
• Pode trazer músicas, provérbios e ditos populares

Pelas palavras do próprio criador, não. Numa entrevista à Agência Brasil em 2018, Adalberto Barreto disse que a TCI não é uma panaceia nem serve pra tudo, e que ela não é terapia de grupo nem substituto da terapia tradicional. Quando aparece uma patologia, o terapeuta comunitário deve orientar a pessoa a procurar um hospital, uma psicóloga ou o profissional apto a cuidar daquilo.

Um artigo publicado na revista do Conselho Federal de Psicologia, em 2011, explica o sentido da palavra terapia aqui: menos como tratamento e mais no sentido antigo de acolher, cuidar e servir. O mesmo artigo relata a TCI incluída na formação de estudantes de Psicologia como ferramenta de promoção e prevenção em saúde mental na atenção básica.

Na prática, a roda e a psicoterapia fazem coisas diferentes e podem andar juntas. A roda oferece pertencimento, escuta e a experiência de outras pessoas. A psicoterapia oferece um espaço só seu, com sigilo profissional, pra olhar a sua história com uma profissional ao longo do tempo.

Há bastante pesquisa brasileira, e a maior parte é qualitativa: entrevistas e relatos de quem participou. Uma revisão integrativa de 2020 reuniu 17 estudos e descreve temas frequentes nas rodas, como conflitos familiares, perdas, problemas de saúde e violência, e benefícios relatados, como autonomia, empoderamento, resiliência e autocuidado. Outra revisão do mesmo ano reuniu 15 artigos publicados entre 2008 e 2018 e descreve impacto na saúde mental e social.

Quando a pergunta é se a TCI trata transtornos mentais, a resposta ainda está em aberto. Uma revisão sistemática de 2020 buscou estudos sobre a TCI em transtornos mentais comuns, como ansiedade e depressão, na atenção primária. Dos 14 estudos analisados, nenhum acompanhou os participantes ao longo do tempo comparando a TCI com outra intervenção, e os autores concluíram que não há evidência para confirmar nem para negar a efetividade dela nesses casos.

Um estudo de 2023 no Equador comparou 49 mulheres sobreviventes de violência doméstica que participaram de rodas com 38 que não participaram. O grupo da roda melhorou mais em saúde geral, autoestima e apoio social. Os próprios autores apontam os limites: os grupos não foram sorteados e já eram diferentes no começo.

No Brasil, o caminho mais direto é perguntar na unidade básica de saúde ou no CAPS da sua região. A nota técnica do Rio Grande do Sul orienta que a TCI entre na rede sobretudo pela atenção básica, com acesso universal, e as rodas também podem acontecer em praças, escolas, salões e centros comunitários.

A ABRATECOM, associação que reconhece os polos formadores, informa ter credenciado mais de 50 polos nas cinco regiões do Brasil e em países da América do Sul e Central, e diz que a TCI está presente em 40 países. Durante a pandemia, as rodas online se espalharam: num levantamento com 43 centros na América Latina, a maioria passou a oferecer rodas pela internet.

Se você mora fora do Brasil e sente falta de uma comunidade pra conversar, vale procurar os polos e perguntar se há rodas online em português.