Trauma ou evento difícil: como saber se o que você viveu virou trauma?

Na conversa do dia a dia, a palavra trauma cobre quase tudo que doeu: uma demissão humilhante, um término, uma mudança que não saiu como o esperado. Esse uso não está errado, e o que você sentiu não fica menor por não ter esse nome. Mas, quando profissionais falam em trauma no sentido clínico, falam de algo mais específico.

A CID-11, a classificação da Organização Mundial da Saúde, reúne num mesmo grupo os transtornos associados ao estresse. Pra alguns deles, o acontecimento pode estar dentro da vida comum, como divórcio, problemas financeiros ou luto. Pra outros, como o transtorno de estresse pós-traumático, o TEPT, é preciso ter vivido ou testemunhado algo extremamente ameaçador ou horrível. E o próprio manual lembra que a maioria das pessoas que passa por estressores não desenvolve transtorno nenhum.

O que define o TEPT não é só o que aconteceu, e sim o que ficou depois: três coisas juntas, por pelo menos várias semanas, com prejuízo na vida. Reviver o evento no presente, evitar o que lembra ele e sentir uma ameaça constante. Eu descrevo isso pra você entender como profissionais pensam, e não pra conferir item por item. Quem define é uma avaliação.

Não, e essa é uma das diferenças mais finas. Na CID-11, reviver quer dizer que o evento não é só lembrado: ele é experimentado como se estivesse acontecendo de novo, aqui e agora, com o medo e as sensações do corpo daquele momento. Isso pode vir em imagens que invadem sem aviso, em flashbacks ou em pesadelos.

O manual diz com todas as letras que pensar no evento, ruminar e lembrar dos sentimentos da época não bastam pra esse requisito. Na depressão, por exemplo, as lembranças difíceis voltam, mas são sentidas como parte do passado. Numa fobia que começou depois de um susto, como um ataque de cachorro, a lembrança pode ser forte e ainda assim pertencer ao passado.

Então pode ser outra coisa, e continua merecendo cuidado. A CID-11 descreve o transtorno de adaptação (6B43) pra reações a estressores de qualquer gravidade, como separação, perda de emprego, diagnóstico de uma doença ou conflitos em casa ou no trabalho. A marca dele é a preocupação que não sai do problema e das consequências dele, com dificuldade de se adaptar e prejuízo na vida. Costuma começar até um mês depois do estressor e se resolver em até seis meses depois que ele termina.

O manual também registra que muita gente que passa por algo extremamente grave desenvolve sintomas que não fecham o quadro de TEPT, e que depressão, ansiedade e uso de álcool ou outras substâncias podem aparecer depois de um evento traumático sem que exista TEPT.

Em outras palavras: o nome importa menos do que o que está acontecendo com você. Não é preciso provar que foi trauma pra procurar ajuda.

É esperado. A CID-11 não classifica como transtorno a reação aguda ao estresse, que pode incluir todos os sintomas do TEPT, inclusive reviver o evento, desde que comecem a baixar relativamente rápido: em cerca de uma semana depois que o evento termina, ou em um mês quando a situação continua. O grupo que preparou essa parte da CID-11 descreveu essas reações como a faixa normal de resposta à gravidade do que aconteceu.

O psicólogo George Bonanno, estudando pessoas que passaram por perdas e eventos traumáticos, defende que a resiliência é mais comum do que se imaginava, e que muitas pessoas mantêm um funcionamento estável, com abalos breves. A OMS acrescenta que sentir-se apoiada pela família, por amigos ou por outras pessoas depois do evento pode reduzir o risco de desenvolver TEPT.

Isso não quer dizer que você precise esperar pra pedir ajuda. Quer dizer que ficar mal nos primeiros dias não é sinal de que algo quebrou pra sempre.

É um diagnóstico que a CID-11 descreve à parte (6B41). Costuma aparecer depois de situações ameaçadoras prolongadas ou repetidas, das quais era difícil ou impossível escapar, como violência doméstica que durou anos ou abuso repetido na infância.

Além das três marcas do TEPT, o quadro inclui dificuldades sérias e persistentes em lidar com as emoções, uma visão de si como diminuída ou sem valor, com vergonha, culpa ou sensação de fracasso ligadas ao que aconteceu, e dificuldade de manter relações e de se sentir próxima das pessoas. O manual lembra que muita gente passa por situações assim sem desenvolver o transtorno. Se você se reconhece nessa descrição, leve isso pra uma avaliação em vez de concluir sozinha.