Crise de raiva: o que é, o que fazer na hora e quando tratar

Crise de raiva é um momento em que a raiva sobe tão rápido e tão alto que parece sair do seu controle. A pessoa grita, xinga, chora, bate porta, joga coisas, e às vezes nem lembra direito o que disse. Depois vem o cansaço, a culpa e a vergonha. Uma crise isolada, num dia muito difícil, acontece com muita gente. Quando as crises se repetem e são muito maiores do que a situação, elas merecem cuidado.

Quem tem crises de raiva costuma sofrer muito com elas. Não é falta de caráter. Quase sempre é um sistema que está no limite há muito tempo.

Crise de raiva: sintomas

No corpo e no comportamento, uma crise de raiva costuma ter:

• Calor no rosto, coração disparado, respiração curta.
• Tremor, mandíbula e punhos travados.
• Sensação de que a cabeça "ferveu" ou "apagou".
• Gritos, xingamentos, choro intenso.
• Vontade de quebrar ou jogar coisas.
• Dificuldade de ouvir o outro naquele momento.
• Depois: exaustão, culpa, vergonha, medo de ter estragado tudo.

Por que as crises acontecem

Algumas situações deixam as crises mais prováveis:

• Raiva acumulada. Muito tempo engolindo incômodos até que uma coisa pequena faz transbordar. Escrevi sobre isso em emoções reprimidas.
• Esgotamento. Pouco sono, muita demanda e nenhum descanso baixam o limite.
• Irritabilidade de fundo, ligada a ansiedade, depressão, TDAH ou fase do ciclo. Veja irritabilidade.
• Trauma. Quem passou por situações de violência pode ter o corpo em alerta, e reagir forte quando algo lembra o perigo.
• Álcool e outras substâncias, que diminuem o freio.

Crise de raiva é doença?

A crise em si não é um diagnóstico. Mas existe um quadro descrito nos manuais em que as explosões são o centro: o transtorno explosivo intermitente.

No DSM-5-TR (APA, 2022), ele aparece entre os transtornos disruptivos, do controle de impulsos e da conduta. Na CID-11, o código é 6C73, entre os transtornos do controle de impulsos. Na CID-10, ele fica no código F63.8.

Explicando com as minhas palavras, o DSM-5-TR descreve:

• Explosões repetidas, em que a pessoa não consegue segurar o impulso agressivo.
• Essas explosões podem ser verbais ou físicas sem causar dano, acontecendo com frequência por alguns meses, ou explosões mais graves, com dano a objetos ou a alguém, algumas vezes ao longo de um ano.
• A reação é muito maior do que o que provocou.
• As explosões não são planejadas nem usadas pra conseguir algo.
• Elas causam sofrimento ou problemas no trabalho, na família ou na lei.
• Elas não se explicam melhor por outro quadro, por uma substância ou por uma condição médica.

Um levantamento grande nos Estados Unidos (Kessler et al., 2006) encontrou que o transtorno era bem mais comum do que se imaginava, e que poucas pessoas com ele recebiam tratamento pra raiva.

Ler isso não serve pra fechar diagnóstico. Crises de raiva também aparecem em outros quadros, como borderline, bipolaridade e estresse pós-traumático. Só uma avaliação separa.

O que fazer na hora de uma crise de raiva

1. Reconheça os primeiros sinais. Calor no rosto, voz subindo, punho fechado. Quanto mais cedo você perceber, mais chance de parar.
2. Saia do ambiente. Avise: "Preciso de um tempo, já volto." Ir pra outro cômodo ou dar uma volta.
3. Respire devagar, soltando o ar por mais tempo. Isso ajuda o corpo a desacelerar. Uma meta-análise com 154 estudos (Kjærvik e Bushman, 2024) encontrou que atividades que acalmam o corpo, como respiração e relaxamento, reduziram a raiva e a agressividade.
4. Não descarregue em objetos. Socar almofada parece aliviar, mas a pesquisa mostra que costuma manter a raiva acesa. Explico isso em raiva.
5. Água fria no rosto ou nas mãos pode ajudar a cortar o pico.
6. Converse só depois. Quando o corpo baixar, aí sim vale falar do que aconteceu.

Depois da crise

A vergonha depois da crise é muito comum. Ela pode virar um ciclo: você se sente mal, se cobra, acumula tensão, e a próxima crise fica mais perto.

Alguns passos ajudam:

• Peça desculpas pelo que machucou, sem se destruir.
• Anote o que aconteceu antes: sono, fome, conflito, fase do ciclo.
• Repare se existe um padrão de horário, pessoa ou situação.
• Pense no que você precisava naquele momento e não tinha.

Crise de raiva tem tratamento?

Tem. A abordagem com mais estudos pra explosões de raiva é a terapia cognitivo-comportamental, que ensina a perceber os gatilhos, relaxar o corpo e lidar com os pensamentos que inflamam a raiva. Num ensaio clínico com adultos com transtorno explosivo intermitente (McCloskey et al., 2008), esse tipo de terapia, em grupo ou individual, diminuiu a agressividade e a raiva em comparação com quem estava na lista de espera. Em alguns casos, o psiquiatra pode indicar medicação.

Eu trabalho com a abordagem centrada na pessoa. Na terapia, a gente olha pro que está por trás das crises: o que você vem carregando, o que não está sendo dito, o que dói. Quando faz sentido um tratamento mais estruturado, como a TCC, ou uma avaliação psiquiátrica, eu encaminho. Atendo online.

O teste de estresse é gratuito e pode ajudar a ver o quanto a sobrecarga está pesando.

Quando a crise envolve violência ou risco

Se nas crises alguém sai machucado, ou se você tem medo do que pode fazer, procure ajuda logo. Se é você quem tem medo das crises de outra pessoa, o Ligue 180 atende mulheres 24 horas, de graça, e em perigo imediato ligue 190. Se depois de uma crise aparece vontade de se machucar ou de sumir, o CVV atende pelo 188, 24 horas. Outros contatos em ajuda agora.

Perguntas frequentes

Crise de raiva é normal?

Uma crise isolada num momento muito difícil acontece com muita gente. Quando as crises são frequentes, muito intensas ou machucam pessoas, não é algo pra aceitar como normal. É algo pra cuidar.

Crise de raiva pode ser ansiedade?

Pode. A ansiedade deixa o corpo em alerta e o limite baixo, e a tensão às vezes sai como raiva. Se você vive preocupada e tensa, vale olhar pra isso também.

Mulher pode ter transtorno explosivo intermitente?

Pode. O quadro aparece em homens e mulheres. Em mulheres, as explosões às vezes são lidas como "drama" ou "TPM", o que atrasa a ajuda.

Como ajudar alguém em crise de raiva?

Fale pouco e com voz baixa. Não discuta o motivo naquele momento. Dê espaço, sem deixar a pessoa sozinha se houver risco. Se você estiver em perigo, saia do local e peça ajuda.

Referências

• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). APA.
• Organização Mundial da Saúde. CID-11: Classificação Internacional de Doenças, 11ª revisão. Código 6C73, transtorno explosivo intermitente.
• Organização Mundial da Saúde. CID-10: Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão. Código F63.8.
• Kessler, R. C., Coccaro, E. F., Fava, M., Jaeger, S., Jin, R., & Walters, E. E. (2006). The prevalence and correlates of DSM-IV intermittent explosive disorder in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry, 63(6), 669-678.
• McCloskey, M. S., Noblett, K. L., Deffenbacher, J. L., Gollan, J. K., & Coccaro, E. F. (2008). Cognitive-behavioral therapy for intermittent explosive disorder: A pilot randomized clinical trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76(5), 876-886.
• Kjærvik, S. L., & Bushman, B. J. (2024). A meta-analytic review of anger management activities that increase or decrease arousal: What fuels or douses rage? Clinical Psychology Review, 109, 102414.

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Este texto é informativo e não substitui avaliação profissional. Não é diagnóstico. Fernanda Pessoa Ferro, psicóloga, CRP 01/30999.