Como saber se tenho borderline: os 9 critérios explicados

Borderline é o nome popular do transtorno de personalidade borderline, um padrão duradouro de instabilidade nas emoções, na forma de se ver e nos relacionamentos, quase sempre acompanhado de muito medo de ser abandonada e de atitudes impulsivas. Na CID-11, da Organização Mundial da Saúde, ele aparece como padrão borderline (6D11.5). Na CID-10, ainda usada em muitos laudos no Brasil, o código é F60.3. Só uma avaliação com psiquiatra ou psicóloga diz se é o seu caso. Este texto ajuda você a entender o que os profissionais observam e o que fazer com a dúvida.

Muita mulher chega até mim com essa pergunta depois de ler um post, ouvir um comentário de alguém ou se reconhecer num vídeo. Às vezes vem com alívio, como se finalmente houvesse um nome. Às vezes vem com medo, porque a palavra borderline ainda carrega muito preconceito.

As duas reações fazem sentido. E nenhuma das duas precisa ser a última palavra.

O que é o transtorno de personalidade borderline

Transtorno de personalidade não quer dizer "personalidade ruim". Quer dizer que certos jeitos de sentir, pensar e se relacionar ficaram rígidos e intensos a ponto de causar sofrimento e prejuízo, em vários lugares da vida, por muito tempo.

No borderline, o centro costuma ser a emoção. Ela chega rápido, chega forte e demora pra baixar. Junto vem uma sensação de não saber direito quem se é, e relações que oscilam entre muita proximidade e muita dor.

Esse padrão costuma ficar visível no fim da adolescência ou no começo da vida adulta. Não é uma fase ruim de algumas semanas. É um jeito de funcionar que se repete.

Os 9 critérios, com exemplos do dia a dia

O DSM-5-TR, manual diagnóstico da Associação Americana de Psiquiatria (APA, 2022), descreve nove critérios. Pra pensar em diagnóstico, o manual pede pelo menos cinco dos nove, num padrão persistente, que começa cedo na vida adulta e aparece em contextos diferentes.

Abaixo, explico cada um com minhas palavras e com exemplos. Ter um ou dois desses traços é comum. Quase todo mundo já viveu algo parecido em algum momento difícil.

1. Medo intenso de abandono

Esforços desesperados pra não ser deixada, seja um abandono real ou só imaginado.

Exemplo: o namorado avisa que vai viajar no fim de semana com os amigos. Você sente pânico, manda várias mensagens, pede pra ele não ir, ou termina antes que ele "termine com você".

2. Relações intensas e instáveis

Relacionamentos que alternam entre colocar a pessoa num pedestal e, de repente, enxergá-la como alguém que só machuca.

Exemplo: uma amiga nova é "a melhor pessoa que você já conheceu". Semanas depois, porque ela demorou a responder, vira alguém falsa e egoísta.

3. Identidade instável

A imagem de si muda muito. Gostos, valores, planos e até o jeito de se vestir parecem depender de quem está por perto.

Exemplo: você muda de curso, de estilo e de opinião sobre coisas importantes várias vezes por ano, e sente que não sabe quem é quando está sozinha.

4. Impulsividade que machuca

Atitudes impulsivas em pelo menos duas áreas que podem trazer prejuízo: gastos, sexo sem proteção, álcool ou outras substâncias, direção perigosa, comer compulsivamente.

Exemplo: depois de uma briga, você gasta o dinheiro do aluguel em compras online e, na mesma noite, bebe bem além do que costuma.

5. Autolesão e pensamentos suicidas

Ameaças, gestos ou tentativas de suicídio, ou se machucar de propósito, como cortes ou queimaduras, de forma repetida. Muitas vezes isso acontece pra tentar aliviar uma dor emocional que parece insuportável.

Exemplo: depois de uma rejeição, a única coisa que parece acalmar a angústia é se ferir.

Se você está passando por isso agora, não precisa esperar uma avaliação. O CVV atende 24 horas, de graça e em sigilo, pelo telefone 188 ou em cvv.org.br. Em risco imediato, ligue 192 (SAMU) ou vá a um pronto-socorro. Reuni outros contatos de apoio em ajuda agora.

6. Humor que muda muito rápido

Reações emocionais muito intensas ao que acontece, como tristeza profunda, irritação ou ansiedade, que costumam durar horas e raramente passam de alguns dias.

Exemplo: de manhã está tudo bem. Um comentário do chefe na reunião e, à tarde, você está em desespero. À noite, já passou.

7. Vazio crônico

Uma sensação de oco por dentro que acompanha por muito tempo, não só em dias ruins.

Exemplo: mesmo com trabalho, amigos e planos, você sente que falta alguma coisa que nada preenche. Escrevi mais sobre isso em vazio emocional.

8. Raiva difícil de controlar

Raiva intensa, desproporcional à situação, com dificuldade de segurar. Pode virar gritos, sarcasmo, brigas físicas ou explosões que depois trazem muita culpa.

Exemplo: o parceiro esquece de comprar uma coisa no mercado e você explode como se fosse uma traição. Depois, vem a vergonha.

9. Desconfiança ou desligamento em momentos de estresse

Sob muito estresse, ideias passageiras de que estão contra você, ou momentos de dissociação: sensação de estar fora do corpo, de que o mundo não é real, de "apagar".

Exemplo: numa briga forte, você sente que está assistindo a cena de longe, como se não fosse com você.

Por que se reconhecer na lista não é diagnóstico

Ler critérios sozinha engana nos dois sentidos. Dá pra se reconhecer em quase tudo num mês difícil. E dá pra minimizar coisas sérias porque a gente se acostumou com elas.

O que um profissional avalia é o padrão: desde quando, com que intensidade, em quantas áreas da vida, e o quanto isso causa sofrimento. Um término recente, uma fase de luto ou um período de muito estresse podem produzir vários desses sinais sem que exista um transtorno de personalidade.

Existe teste de borderline?

Existem questionários de rastreio usados em pesquisa e em serviços de saúde. Um dos mais conhecidos é o McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD), criado por Zanarini e colegas (2003). Ele serve pra indicar quem deveria passar por uma avaliação mais completa. Não serve pra diagnosticar, e as perguntas dele não estão reproduzidas aqui.

Aqui no site não existe um teste de borderline com pontuação. A decisão foi pensada: entre os critérios estão autolesão e comportamento suicida, e um resultado numérico, lido sozinha de madrugada, pode fazer mais mal do que bem. Esse tema pede uma conversa, com alguém que possa acolher o que aparecer.

Se você quer olhar pra experiências que ficam perto desse assunto, tenho testes gratuitos sobre:

• dependência emocional, pra quem sente que a vida gira em torno da outra pessoa;
• estilo de apego, pra entender como você se vincula e reage à distância;
• padrões nos relacionamentos, pra perceber o que se repete nas suas relações.

Nenhum deles mede borderline. Eles falam de vivências próximas, como o medo do abandono na relação, que podem existir com ou sem um transtorno de personalidade.

Como é feita a avaliação

O diagnóstico é clínico. Não existe exame de sangue nem de imagem que confirme. Ele é feito por psiquiatra ou psicóloga, a partir de uma entrevista clínica cuidadosa, às vezes com escalas e entrevistas estruturadas, e às vezes com o relato de alguém próximo.

Uma parte importante é o diagnóstico diferencial, ou seja, separar o borderline de outros quadros que se parecem com ele:

• Transtorno bipolar. Nos dois existe mudança de humor, mas no bipolar as fases duram dias ou semanas e mudam o sono e a energia. No borderline, a oscilação costuma durar horas e responde muito ao que acontece nos relacionamentos. Explico as fases em sinais de bipolaridade.
• TEPT complexo. Quem passou por traumas repetidos, principalmente na infância, pode ter dificuldade de regular emoções e de confiar nas pessoas. A CID-11 reconhece esse quadro separadamente. Tem mais sobre trauma em o que é estresse pós-traumático.
• TDAH. A impulsividade e a irritação podem se confundir. No TDAH, a desatenção e a desorganização aparecem desde a infância, em várias áreas, e não giram em torno do medo de abandono. Veja o que é TDAH.

Também é comum que mais de uma coisa exista ao mesmo tempo, como borderline com depressão, ansiedade ou uso de substâncias. Por isso a avaliação leva tempo e não deveria sair de uma única conversa rápida.

Tratamento: o que a pesquisa mostra

A principal forma de tratamento do borderline é a psicoterapia.

A abordagem mais estudada é a Terapia Comportamental Dialética (DBT), desenvolvida por Marsha Linehan (1993). Ela combina aceitação e mudança e ensina habilidades práticas pra tolerar o mal-estar, regular emoções e se relacionar com menos dor. Outra abordagem com boas evidências é a terapia baseada em mentalização (MBT), de Anthony Bateman e Peter Fonagy, que trabalha a capacidade de entender o que se passa na própria mente e na do outro.

Uma revisão Cochrane que reuniu os estudos sobre psicoterapias para borderline (Storebø et al., 2020) encontrou que fazer psicoterapia reduziu a gravidade dos sintomas, a autolesão e o comportamento suicida, e melhorou o funcionamento no dia a dia, em comparação com o acompanhamento usual. DBT e MBT foram as abordagens com mais estudos. Os autores avaliaram a qualidade da evidência como baixa, o que quer dizer que ainda há muito a pesquisar.

Sobre remédios: a diretriz do NICE, órgão de saúde do Reino Unido (2009), orienta que não se use medicação como tratamento do borderline em si. O psiquiatra pode indicar remédio pra condições que vêm junto, como depressão, ansiedade ou insônia.

Onde eu entro

Eu sou psicóloga e trabalho com a abordagem centrada na pessoa. Na terapia comigo, a gente olha com cuidado pra sua história, pras relações que se repetem e pro jeito como você trata a si mesma quando a emoção sobe. Se fizer sentido uma avaliação psiquiátrica ou um programa de DBT, eu te ajudo a pensar nesse caminho, e posso acompanhar junto.

Atendo em Brasília e também online, pra quem está em qualquer lugar.

Perguntas frequentes

Borderline tem cura?

O borderline tem tratamento, e a evolução costuma ser melhor do que a fama dele sugere. Num estudo que acompanhou pacientes por dez anos (Zanarini et al., 2010), a maioria deixou de preencher os critérios do diagnóstico com o tempo. Melhorar também em trabalho e vínculos foi mais difícil e aconteceu pra uma parte menor. Cada pessoa tem o seu ritmo, e ninguém consegue prever o de alguém antes de começar.

Borderline é a mesma coisa que bipolar?

Não. São quadros diferentes, que às vezes se confundem. No transtorno bipolar, o humor muda em fases que duram dias ou semanas, com mudança de sono e energia. No borderline, as oscilações costumam durar horas e estão muito ligadas a relações, rejeição e medo de abandono. Uma pessoa pode ter os dois, e só a avaliação diferencia.

Borderline é mais comum em mulheres?

Em serviços de saúde, mais mulheres recebem esse diagnóstico. Estudos com a população geral encontram uma diferença menor entre homens e mulheres, segundo o DSM-5-TR (APA, 2022). Parte disso pode ter a ver com quem procura ajuda e com o jeito como raiva e sofrimento são lidos em mulheres. Mulheres também costumam receber outros diagnósticos antes, como depressão ou ansiedade.

Como ajudar alguém com borderline?

Validar a emoção sem concordar com tudo. Dizer "eu vejo que você está sofrendo muito" ajuda mais do que discutir se a reação foi exagerada. Manter limites claros e previsíveis também é cuidado. Incentivar o tratamento, sem ameaçar ir embora. E cuidar de si, porque conviver com crises frequentes cansa, e quem ajuda também precisa de apoio. Se houver risco de autolesão ou suicídio, ligue para o CVV no 188 ou procure um pronto-socorro.

Com que idade aparece o borderline?

Os sinais costumam ficar claros no fim da adolescência ou no começo da vida adulta. Antes dos 18 anos, profissionais costumam ter mais cautela com esse diagnóstico, porque a adolescência já traz muita instabilidade.

Psicóloga pode diagnosticar borderline?

Pode. No Brasil, tanto psicólogas quanto psiquiatras podem avaliar e diagnosticar transtornos de personalidade. Se houver necessidade de medicação para condições associadas, a prescrição é do médico psiquiatra.

Se estiver pesado agora

Se a dúvida vier com vontade de se machucar ou de não estar mais aqui, por favor, não fique sozinha com isso. O CVV atende 24 horas pelo 188, de graça e em sigilo, ou pelo chat em cvv.org.br. Em risco imediato, ligue 192 ou vá a um pronto-socorro. Você também encontra outros contatos em ajuda agora.

Referências

• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). APA.
• Organização Mundial da Saúde. CID-11: Classificação Internacional de Doenças, 11ª revisão. Código 6D11.5, padrão borderline.
• Linehan, M. M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. Guilford Press.
• Zanarini, M. C., Vujanovic, A. A., Parachini, E. A., Boulanger, J. L., Frankenburg, F. R., & Hennen, J. (2003). A screening measure for BPD: the McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD). Journal of Personality Disorders, 17(6), 568-573.
• Zanarini, M. C., Frankenburg, F. R., Reich, D. B., & Fitzmaurice, G. (2010). Time to attainment of recovery from borderline personality disorder and stability of recovery: a 10-year prospective follow-up study. American Journal of Psychiatry, 167(6), 663-667.
• Storebø, O. J., Stoffers-Winterling, J. M., Völlm, B. A., et al. (2020). Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD012955.
• National Institute for Health and Care Excellence. (2009). Borderline personality disorder: recognition and management (Clinical guideline CG78).

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Este texto é informativo e não substitui avaliação profissional. Não é diagnóstico. Fernanda Pessoa Ferro, psicóloga, CRP 01/30999.