Dismorfia corporal: o que é, sinais e o papel das redes sociais

Dismorfia corporal, ou transtorno dismórfico corporal, é quando a pessoa fica presa a um ou mais defeitos que enxerga na própria aparência, defeitos que os outros quase não notam ou nem conseguem ver. Essa preocupação ocupa horas do dia, puxa comportamentos repetitivos, como se olhar no espelho, comparar e esconder a parte do corpo, e traz sofrimento de verdade. Não é vaidade. É o contrário: é não conseguir se olhar em paz.

Muita mulher chega no consultório falando do nariz, da pele, da barriga, do formato do rosto. O que muda de uma pessoa pra outra é o quanto aquilo manda no dia.

Dismorfia corporal o que é, segundo os manuais

O DSM-5-TR (APA, 2022), o manual da Associação Americana de Psiquiatria, coloca a dismorfia corporal no mesmo grupo do TOC, o dos transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados. A CID-11, da Organização Mundial da Saúde, faz o mesmo e usa o código 6B21.

Na CID-10, que ainda aparece em muito laudo no Brasil, ela não tinha código próprio: ficava dentro de F45.2, junto com a hipocondria. O código F45.22 que circula por aí é o da versão americana, a CID-10-CM.

Explicando os critérios com as minhas palavras, o quadro reúne:

• Uma preocupação com falhas na aparência que, pra quem olha de fora, são pequenas ou não existem.
• Comportamentos repetidos por causa dessa preocupação. Checar no espelho, evitar espelho, retocar a maquiagem várias vezes, pedir confirmação ("tá muito feio?"), se comparar com outras pessoas, cutucar a pele.
• Sofrimento ou prejuízo real. Deixar de sair, faltar no trabalho, evitar fotos, evitar encontros.
• Não ser explicado só por preocupação com peso num quadro de transtorno alimentar.

O manual também descreve uma forma chamada dismorfia muscular, mais comum em homens, em que a pessoa se acha pequena ou fraca demais mesmo sendo musculosa. E pede que o profissional observe o quanto a pessoa consegue duvidar da própria percepção. Tem quem diga "sei que talvez eu exagere" e tem quem tenha certeza absoluta de que é deformada.

Pelo DSM-5-TR, algo em torno de 2% dos adultos vive com esse quadro. Não é raro.

Quais são os sintomas de dismorfia corporal no dia a dia

Na prática, os sinais que mais escuto são:

• Passar muito tempo pensando numa parte do corpo, às vezes horas por dia.
• Não conseguir passar por um espelho ou vitrine sem conferir.
• Ou o oposto: cobrir espelhos, evitar qualquer reflexo.
• Tirar dezenas de fotos pra conseguir uma "aceitável", e mesmo assim não postar.
• Usar cabelo, roupa, boné ou maquiagem pra esconder a parte que incomoda.
• Ter certeza de que as pessoas estão reparando e comentando.
• Procurar dermatologista, dentista ou cirurgião várias vezes, e quase nunca ficar satisfeita com o resultado.
• Cancelar compromissos nos dias em que "não está apresentável".

Esse último ponto do procedimento estético merece atenção. O DSM-5-TR registra que quem tem o transtorno costuma buscar tratamentos estéticos, e que a preocupação muitas vezes não melhora depois, ou migra pra outra parte do corpo. O problema não está na pele. Está no jeito como a pessoa se vê.

Dismorfia corporal e redes sociais: o que os filtros têm a ver com isso

Filtro de rosto não causa dismorfia sozinho. Mas ele muda a régua.

Em 2018, três dermatologistas americanos publicaram um artigo na revista JAMA Facial Plastic Surgery contando que pacientes estavam chegando aos consultórios com selfies filtradas como referência do que queriam ficar (Rajanala, Maymone e Vashi, 2018). Eles chamaram isso de "dismorfia do Snapchat". O nome pegou, mas não é diagnóstico: é a descrição de um fenômeno.

O que acontece é mais ou menos assim. Você passa o dia vendo rostos sem poro, sem olheira, sem assimetria. Inclusive o seu, no filtro da câmera. Aí a imagem do espelho, que é a real, começa a parecer errada. A comparação deixa de ser com outras pessoas e passa a ser com uma versão editada de você.

Esse foi o tema da minha monografia em Psicologia: como a pressão estética nas redes sociais atravessa a autoimagem de mulheres adultas. Foi uma pesquisa qualitativa, com entrevistas em profundidade com quatro mulheres de idades diferentes. Não era um estudo sobre o transtorno, e não dá pra tirar número dele. Mas apareceu, na fala delas, o quanto a comparação e a autocrítica crescem com as redes, e também o quanto a consciência crítica sobre esses padrões ajuda a respirar.

Dismorfia ou insatisfação com o corpo: como diferenciar

Quase toda mulher tem alguma coisa que não gosta no próprio corpo. Isso, por si só, não é dismorfia.

Algumas perguntas ajudam a separar:

• Quanto tempo isso ocupa? Pensar de vez em quando é diferente de pensar a maior parte do dia.
• Dá pra deixar de lado? Na insatisfação comum, você se distrai e esquece. Na dismorfia, o pensamento volta e insiste.
• O que você deixa de fazer por causa disso? Faltar num aniversário, recusar um encontro, não ir à praia há anos.
• Os outros enxergam o mesmo? Se quem te ama diz que não vê nada e você continua tendo certeza, vale prestar atenção.

Se quiser olhar pra sua relação com o espelho com mais calma, o teste de autoimagem tem 10 perguntas sobre crítica interna e comparação. Ele não identifica dismorfia nem nenhum transtorno. Serve pra você se escutar um pouco antes de decidir se procura ajuda.

Dismorfia corporal tem tratamento?

Tem. As diretrizes mais usadas, como a do NICE, o instituto de saúde do Reino Unido (NICE, 2005, CG31), recomendam terapia cognitivo-comportamental com exposição e prevenção de resposta e, quando o quadro é mais intenso, medicação antidepressiva do grupo dos ISRS, prescrita por psiquiatra. As duas coisas podem andar juntas.

Exposição aqui quer dizer, aos poucos, parar de esconder, parar de checar, sair de casa sem o ritual. Dá medo. Por isso é feito com acompanhamento, no ritmo da pessoa.

Na psicoterapia, eu trabalho também com a história. De onde veio a ideia de que o seu valor depende da aparência? Que comentários você ouviu na infância, na adolescência, nos relacionamentos? Essa parte não substitui o tratamento específico quando ele é necessário. Ela ajuda a entender por que o espelho virou um tribunal.

Dismorfia corporal anda junto, com frequência, com depressão e com pensamentos de morte. Se você está nesse lugar, o CVV atende no 188, 24 horas, de graça, ou pelo site cvv.org.br.

Perguntas frequentes

Dismorfia corporal é a mesma coisa que transtorno alimentar?

Não. No transtorno alimentar, a preocupação central costuma ser peso e forma do corpo, ligada à comida. Na dismorfia corporal, o foco pode ser qualquer parte: pele, nariz, cabelo, dentes, genitais, músculos. As duas condições podem aparecer juntas, e quem avalia é um profissional de saúde mental.

Homem tem dismorfia corporal?

Tem. O DSM-5-TR descreve a dismorfia muscular, mais frequente em homens, em que a pessoa se acha franzina mesmo sendo forte. Ela costuma vir com treino excessivo, dieta rígida e, às vezes, uso de anabolizantes.

Cirurgia plástica resolve a dismorfia?

Na maioria das vezes, não. O manual registra que a preocupação costuma continuar ou mudar de lugar depois do procedimento. Por isso muitos cirurgiões avaliam esse ponto antes de operar.

Filtro do Instagram causa dismorfia?

Não existe prova de que o filtro, sozinho, cause o transtorno. O que se observa é que ele aumenta a comparação e muda a referência do que é um rosto "normal". Pra quem já tem tendência a se criticar, isso pesa.

Como ajudar alguém com dismorfia corporal?

Discutir se o defeito existe ou não costuma não adiantar, e repetir "você é linda" o tempo todo pode até reforçar a checagem. Ajuda mais acolher o sofrimento, sem entrar no ritual, e incentivar a busca por avaliação com psicólogo ou psiquiatra.

Pra fechar

Se você se reconheceu nesse texto, isso não quer dizer que você tem um transtorno. Quer dizer que a sua relação com o espelho está doendo, e isso já merece cuidado. Escrevi mais sobre esse tema em autoimagem e autocrítica e em autoestima feminina.

Este texto é informativo e não substitui avaliação profissional.