Terapia para insônia funciona? Psicóloga ou médico

Terapia para insônia funciona? Pode ajudar, sim, e pra insônia crônica uma abordagem psicológica específica é inclusive o cuidado recomendado como primeira opção pelas diretrizes médicas. A psicoterapia não é um remédio que faz você dormir hoje à noite. Ela é um espaço pra entender e cuidar do que mantém a cabeça ligada: as preocupações, a sobrecarga, os medos, os hábitos que foram se formando em volta da cama. Em muitos casos, o melhor caminho é juntar esse cuidado com uma avaliação médica.

Quando a insônia pede ajuda profissional

Todo mundo tem noites ruins. Uma semana de estresse, uma notícia difícil, uma viagem, e o sono bagunça. Isso é humano e costuma passar sozinho quando a situação se acalma.

Vale procurar ajuda quando:

• A dificuldade pra dormir, ou pra continuar dormindo, se repete várias noites por semana.
• Isso vem acontecendo há semanas ou meses, e não só num período específico.
• O dia seguinte fica prejudicado: cansaço, irritação, falta de concentração, erros no trabalho.
• Você começou a ter medo da hora de deitar.
• Está usando álcool, remédios por conta própria ou outras coisas pra conseguir dormir.
• A insônia vem junto de tristeza, ansiedade ou sensação de esgotamento.

Se você se reconhece em vários desses pontos, não precisa esperar "ficar pior" pra buscar cuidado. Se quiser organizar o que tem sentido, eu preparei um teste de insônia gratuito com perguntas sobre as suas noites e os seus dias. Ele pode ajudar você a perceber se é hora de conversar com alguém.

Terapia para insônia: o que dizem as diretrizes

Existe uma abordagem psicológica específica pra insônia chamada terapia cognitivo-comportamental para insônia, conhecida pela sigla TCC-I (ou CBT-I, em inglês). Ela trabalha com o sono de forma bem estruturada: horários, relação com a cama, crenças sobre o sono, técnicas de relaxamento.

O Colégio Americano de Médicos (American College of Physicians), em diretriz publicada em 2016, recomenda a TCC-I como tratamento inicial para a insônia crônica em adultos. A Sociedade Europeia de Pesquisa do Sono tem uma recomendação parecida nas diretrizes dela. Ou seja, cuidar da insônia pela via psicológica não é um "plano B" pra quem não quer remédio. É um cuidado com respaldo.

A TCC-I é um protocolo específico, aplicado por profissionais treinados nele. Nem toda psicoterapia é TCC-I. E nem toda insônia se resolve só com ela.

Como a psicoterapia acolhe a insônia

Eu trabalho com a abordagem centrada na pessoa. Na prática, isso quer dizer que eu não chego com um roteiro pronto. A gente parte do que você traz, do jeito que você vive a sua noite e o seu dia.

E, com muita frequência, a insônia é a ponta visível de outras coisas:

• Uma sobrecarga que não cabe no dia e transborda pra noite.
• Preocupações que você não tem com quem dividir.
• Uma fase de mudança ou perda que ainda não teve espaço pra ser sentida.
• A dificuldade de se permitir descansar, como se o descanso precisasse ser merecido.
• Ansiedade que fica mais alta quando o mundo silencia. Escrevi mais sobre isso em insônia e ansiedade.

Na terapia, essas coisas encontram um lugar pra ser ditas durante o dia, na hora da sessão, em vez de ficarem esperando a meia-noite pra aparecer. E, ao lado disso, a gente também conversa sobre os cuidados práticos com o sono, que continuam importantes.

Cada pessoa tem o seu tempo. O que eu ofereço é uma escuta cuidadosa pra entender o que está te mantendo acordada.

Quando procurar médico

A psicóloga não substitui o médico, e vice-versa. Procure um médico, seja clínico geral, psiquiatra, ginecologista ou especialista em medicina do sono, especialmente quando:

• Você ronca alto, alguém já percebeu pausas na sua respiração enquanto dorme, ou você acorda com sensação de sufocamento.
• Sente as pernas inquietas, com vontade de mexer, na hora de deitar.
• Tem dor, calor, suor noturno ou outros sintomas físicos que acordam você.
• Suspeita que algum remédio que você toma possa estar atrapalhando o sono.
• A insônia vem junto de humor muito baixo, perda de interesse pelas coisas ou outras mudanças importantes.
• Você está pensando em tomar remédio pra dormir. Isso precisa ser avaliado e acompanhado por um médico, nunca por conta própria.

O médico investiga causas físicas, outros transtornos do sono e, se for o caso, indica tratamento com medicação. Algumas situações, como a apneia do sono, precisam de exames e cuidados específicos que só ele pode oferecer.

Médico ou psicóloga: por onde começar?

Não existe porta errada. Se você está em dúvida, algumas orientações ajudam:

• Tem sintoma físico (ronco, falta de ar, dor, calor, pernas inquietas)? Comece pelo médico.
• A cabeça não para, você sente ansiedade, sobrecarga ou tristeza? A terapia pode ser um bom começo, e a psicóloga vai te orientar a buscar avaliação médica se perceber que é necessário.
• Tem pensamentos de se machucar ou de não querer mais viver? Procure ajuda imediata. O CVV atende 24 horas, de graça e em sigilo, no 188 ou em cvv.org.br.

Muitas vezes, o cuidado é em conjunto. A pessoa segue com o médico pra parte física e medicamentosa, e comigo pra parte emocional. Um cuidado soma ao outro.

O que esperar das primeiras sessões

Muita gente adia a terapia porque não sabe o que vai acontecer ali. Comigo, costuma ser assim.

Nas primeiras conversas, eu quero entender a sua história com o sono. Desde quando está assim, o que mudou na sua vida por volta dessa época, como são as suas noites e os seus dias. Também quero saber de você, e não só da insônia.

Não tem certo nem errado pra falar. Você não precisa chegar com tudo organizado. Às vezes a pessoa começa falando do sono e, aos poucos, vai percebendo que tem outras coisas pedindo atenção.

Eu atendo mulheres, online, o que também ajuda quem tem pouco tempo ou mora longe.

Um jeito de começar

Se você sente que a insônia já está pesando, não precisa ter certeza de nada pra buscar ajuda. Pode ser uma consulta médica, pode ser uma primeira conversa com uma psicóloga, pode ser as duas coisas.

O importante é parar de tratar o seu cansaço como algo que você tem que aguentar sozinha.

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Pedir ajuda pra dormir não é fraqueza. É reconhecer que o seu descanso também importa.